2021年5月22日全国事业单位联考E类《综合应用能力》真题解析

上岸真超房重多真题：http5/w.5azt些.com/610.html2021年5月22日全国事业单位联考E类《综合应用能力》真题解析1.本题考查水、钠代谢紊乱。水、钠代谢素乱往往同时或相继发生，并相互影响，关系密切，临床上常将两者同时考虑。根据体液容量和渗透压变化，将水、钠代谢紊乱分为：脱水、水中毒和水肿。脱水又分为低渗性脱水、高渗性脱水、等渗性脱水。(1)低渗性脱水：临床表现随缺钠程度而不同。一般均无口渴感，常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、呼吸困难和昏迷等。根据缺钠程度，低渗性脱水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmo1/L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木，尿Na十减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol/L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉菱陷，视力模糊，站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠者血钠浓度在120mo1/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵、呼吸困难甚至昏迷，常发生低血容量性休克。(2)高渗性脱水：缺水程度不同，症状亦不同。可将高渗性脱水分为三度：轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重2%~4%。中度缺水者有极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进等，缺水量为体重4%~6%。重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷甚至死亡。缺水严重者有心动过速、体温上升、血压下降等症状。(3)等渗性脱水：临床症状有恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。体征包括：舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛等。若在短期内体液丧失量达到体重5%，即丧失25%细胞外液，病人则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足之症状。当体液继续丧失达体重6%~7%时（相当于丧失细胞外液的30%一35%)，则有更严重休克表现。A项错误：低渗性脱水常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒等。B项错误：高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠，其特点是失水多于失钠，血清Vα十浓度>150mmo1L,血浆渗透压>310m0sm/L,细胞外液量和细胞内液量都减少，最突出的临床表现为口渴。C项正确：等渗性脱水临床症状有恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。体征包括：舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛等。多数病人有消化液或其他体液大量丧失病史，失液量越大、失液持续时间越长则症状越明显。因此，依据病史和临床表现判断该病人为等渗性脱水。D项错误：水中毒是指水潴留使体液量明显增多，血清Na+浓度<130mol/L,血浆渗透压<280mmol/L,但体钠总量正常或增多，故又称之为高容量性低钠血症。故正确答案为C。2.本题考查受体病的范畴。由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致的疾病称受体病。它又可分为遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症）、自身免疫性受体病（如重症肌无力）和继发性受体病三种。